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Em uso no HMC Private, em Vassouras (RJ)

Recurso de glosa de convênio para hospitais

O Prevvine Valor lê o demonstrativo TISS, defende cada item glosado com os 784 códigos da Tabela 38 e a norma vigente e avisa antes do prazo do contrato acabar.

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Cada glosa vira uma demanda com prazo

O demonstrativo importado vira uma lista, um item por glosa, com código, valor e prazo. Ao abrir o item, você pergunta o que a operadora alegou e onde está a prova. Ver os recursos

O que o Prevvine Valor faz. Do demonstrativo ao recurso pronto para aprovar.

Importa o demonstrativo de glosa

XML TISS no padrão da ANS ou PDF da operadora. Cada item glosado vira uma demanda, sem digitar e sem duplicar.

6 arquivos lidos
  • Lote 4471XML TISS
  • Lote 4472XML TISS
  • Beta, outubroPDF
  • Gama, outubroPDF
  • Delta, setembroXML TISS
  • Alfa, setembroPDF

Avisa antes do prazo de recurso

O prazo de recurso sai do contrato de cada operadora. O aviso chega quando falta pouco e quando a operadora atrasa a resposta.

  • Prazo perto do fimAlfa, lote 4471: 4 dias
  • OBResposta atrasadaBeta, enviado há 36 dias
  • 12 minutas aprovadasTodas no prazo

Escolhe a defesa de cada glosa

O código da glosa decide o caminho: quais documentos provam o item, qual norma se aplica e o que a minuta precisa dizer.

Aponta onde a glosa nasce

Quando o erro é do hospital, a faturista marca o setor e recebe um checklist para evitar a próxima glosa igual.

Checklist da recepção
2 de 5
  • Conferir a carteira na admissão
  • Validar a elegibilidade
  • Anexar a senha de autorização
  • Conferir o tipo de guia
  • Registrar o CID na guia

Nenhuma glosa sem recurso

Glosa que passa do prazo vira perda. O painel mostra quanto do valor glosado no mês recebeu recurso fundamentado a tempo.

Lê os 784 códigos da Tabela 38

Cada código de glosa da ANS tem a sua rota de defesa e a lista de documentos que costumam derrubar a glosa.

8 rotas de defesa, da cadastral à de cobertura.

314 códigos encerrados em 30/06/2026, sinalizados.

Versão 202609 da tabela da ANS.

Ler as perguntas

17 Ctrl K
Tabela 38
  • 1705 Valor apresentado a maiorVigente
  • 1702 Cobrança em duplicidadeEncerrado
  • 1714 Valor acima da tabelaEncerrado
↑↓ para moverEnter para abrir

Perguntas sobre o recurso de glosa

O que diretores e faturistas perguntam antes da demonstração.

Falar com a equipe

Quem aprova o recurso antes do envio?

A faturista. Nenhuma minuta sai sem a revisão dela.

Quais demonstrativos de glosa o sistema lê?

XML TISS no padrão da ANS e PDF da operadora.

Outro hospital vê os nossos dados?

Não. Cada hospital só enxerga os próprios dados, em linha com a LGPD.

A IA decide se o erro foi do hospital?

Não. Ela sugere, e a faturista confirma ou descarta.

De onde vem a base legal da minuta?

Das normas da ANS, do contrato, da CID e da TUSS em vigor.

A minuta cita artigos científicos?

Só quando o artigo trata da mesma situação clínica.

A glosa na visão da diretoria. Quanto foi defendido, quanto voltou e de onde veio.

Mede a cobertura de recurso

A parte do valor glosado no mês que recebeu recurso dentro do prazo, mês a mês.

Cobertura de defesa Outubro
85% 12 pts sobre setembro

Resume a glosa do mês por operadora

Um relatório de uma página por operadora, ao lado do painel público de glosas da ANS.